용인 표피낭종 피지낭종 원인과 대처법

오체안성형외과 용인점 · 양지훈 원장

몸에 생긴 혹, 병원에 빨리 가야 할까?

15년차 성형외과 전문의가 피지낭종·표피낭종에 대해 가장 많이 받는 질문 7가지에 답했습니다.

몸에 혹이 만져지면 대부분 "이거 그냥 둬도 되나?"부터 고민하십니다. 결론부터 말씀드리면 낭종은 '기다리는 병'이 아닙니다. 작을 때 손을 대는 것이 통증도, 흉터도, 비용도 가장 적게 드는 길입니다.

Q1. 피지낭종은 무엇인가요?

"피부과에서 피지낭종이라 했다", "인터넷에서 피지낭종이라 했다" 하시며 오시는데, 의학적 용어로는 표피낭종입니다. 이름은 달라도 같은 것을 가리키는 경우가 대부분입니다. 낭은 주머니라는 뜻입니다. 주머니라는 건 속에 뭔가가 차 있다는 것이죠. 피부에는 털이 나 있습니다. 그 털이 피부에 박혀 있는 부위의 공간이 넓어지면서 그 안에 때가 차고, 주머니를 형성하고, 점점 넓어지는 것입니다. 이것이 표피낭종입니다.

결정적 특징 — 만져지는 혹의 가운데에 까맣게 구멍이 있습니다. 그 구멍이 바로 털이 박혀 있던 시작점입니다.

이 구멍 부위를 만지면 냄새가 나기도 하고, 누르면 그 자리에서 뭔가 나오기도 합니다. 깨끗한 상태로 오시는 분들도 있지만, 많은 경우 염증과 감염으로 통증이 생기고 불편해서 병원을 찾으시게 됩니다.

Q2. 표피낭종과 피지낭종, 뭐가 다른가요?

사실 피지낭종이라는 의학적 용어도 따로 있습니다. 이 둘은 생기는 경로가 다릅니다.

구분	생기는 원리
표피낭종	모낭이 넓어지면서 각질·때가 차서 생긴 주머니
피지낭종	모낭에 달린 기름샘의 기름이 배출되지 못하고 속에 고여서 생긴 주머니

표현상의 차이도 있습니다. 다발성으로 생기면 유피낭종이라고 부르고, 단일성으로 생기면 피지낭종이라고 부르기도 합니다. 

중요한 건 — 임상적으로는 결국 '낭종'이라는 하나의 틀 안에 있고, 증상도 합병증도 치료 방법도 비슷합니다. 그래서 낭종이 생겼다면 무조건 제거를 권합니다.

Q3. 왜 생기는 걸까요? 제가 뭘 잘못한 걸까요?

진료실에서 가장 많이 듣는 말이 "제가 뭐 잘못 먹었나요? 안 씻어서 그런가요?"입니다. 그런데 엄청 잘 씻고 기름진 것도 안 먹는데 생겼다는 분들이 훨씬 많습니다.

낭종이 생기는 이유는 딱히 없습니다

환자분이 뭘 잘못해서 생긴 게 아니고, 정말 우연히 생기는 종양입니다. 부끄럽게 생각하지 마시고 "내가 좀 운이 없구나, 빨리 치료해야겠다" 정도로 생각하시면 됩니다.

원인을 찾아 고민하는 시간에 병원에 오시는 게 훨씬 이득입니다. 원인이 불명확한 만큼 예방도 어렵고, 이미 생긴 것은 없애는 방법밖에 없습니다.

Q4. 병원에 가면 치료 과정은 어떻게 되나요?

치료는 세 단계입니다.

① 진단  →  ② 치료 계획 수립  →  ③ 치료 및 마무리

이 중에서 정확한 진단이 가장 중요합니다. 다른 병원에서 진단을 받고 오시는 경우도 있지만, 놓치고 계속 다른 치료를 하다가 오시는 경우도 적지 않습니다.

그렇게 되면 이미 합병증이 많이 진행된 상태라 결과가 깔끔하지 않을 수 있고, 재발도 할 수 있습니다. 결국 가장 중요한 것은 빠른 진단입니다.

그런데 '제대로 된 치료'가 아닌 방법이 많습니다.

하지 말아야 할 것

짠다 · 주사 맞는다 · 구멍을 뚫어 주머니를 제거하지 않고 내용물만 짜낸다

제대로 된 치료

낭종 주머니 자체를 깨끗하게 제거 → 생긴 상처 깨끗하게 봉합 → 실밥 제거 → 흉터 관리

주머니를 남기고 내용물만 빼내면 같은 자리에 다시 차오릅니다. '주머니'라는 정체를 생각하면 당연한 결과입니다.

Q5. 진단할 때 초음파도 꼭 받아야 하나요?

솔직하게 말씀드리면 의사들 사이에서도 "초음파가 꼭 필요하냐"는 논쟁이 있습니다. 저는 항상 정확한 진단 후에 치료하는 것이 좋다고 생각합니다. 물론 누가 봐도 깨끗한 낭종 — 한 번도 건드린 적 없고 합병증이 없어 보이는 — 은 초음파가 필요 없을 수도 있습니다. 그런데 문제는, 밖에서 봤을 때 그걸 정확히 알 수 있는 사람은 아무도 없다는 것입니다.

실제로 진료실에서 자주 보는 장면

환자분은 "주사도 안 맞았고, 짜지도 않았고, 아픈 적도 없다"고 하십니다. 그런데 초음파를 대보면 주머니가 깨끗한 동그라미가 아니라 별 모양으로 터져 있습니다. 본인도 모르게 눌렸거나 부딪히면서 문제가 생긴 경우가 꽤 많습니다.

이런 것을 수술 전에 판단하지 못하고 들어가면, "여기까지만 하면 되겠지" 하고 절개했는데 안쪽이 지저분해서 예상하지 못한 병변을 남기게 됩니다. 남기면 재발합니다. 그래서 저는 수술 전 초음파는 꼭 필요하다고 생각합니다. 시간을 아끼려다 재수술로 돌아오는 것이 가장 큰 손실입니다.

Q6. 아픈 게 무서운데 수면마취 되나요?

이 질문은 답변이 조금 애매한 주제입니다. 수면마취를 하면 당연히 편하시겠죠. 다만 현실적인 조건이 있습니다.

항목	내용
수면마취	편하지만 전신마취에 준하는 준비가 필요하고 시간이 많이 듭니다
대학병원식	하루에 몇 건만 수술하는 구조라 수면마취가 가능하지만, 검사할 것도 많고 대기 시간이 깁니다
저희 방식	국소마취 위주로 수술합니다

그런데 "국소마취로 하면 많이 아프다"는 것도 정확하지 않습니다. 처음 수술을 시작할 때는 염증이 조금 있거나 부위가 크면 마취가 제대로 안 돼 아파하시는 분도 있었습니다. 하지만 경험이 쌓이면서 이 정도면 마취를 조금만 해도 된다, 이 정도면 충분히 해야 한다, 이건 많이 해도 아플 수 있다를 미리 판단할 수 있게 됩니다.

작은 낭종이라면 마취약을 천천히, 잘 놓는 것만으로도 생각보다 아프지 않게 수술받으실 수 있습니다. 수술 전 충분히 설명드리고 진행합니다.

꼭 기억하실 점 — 지방종 등 다른 종양은 문제가 생기지 않는데, 낭종은 문제가 생기면 그때부터 일이 커집니다. 봉합도 잘 안 되고, 아플까 봐 미뤘는데 훨씬 더 아파지는 상황이 생깁니다. 의심된다면 빨리 진단받고 치료하는 것이 가장 적은 통증으로 해결하는 방법입니다.

Q7. 다발성 낭종, 하루에 다 치료할 수 있나요?

몸 여러 군데에 낭종이 난 분들이 계십니다. 결론은 종류에 따라 다릅니다.

다발성 피지낭종 — 전부 제거는 현실적으로 어렵습니다

몸에 100개, 200개씩 있으신 분도 있고, 크기가 1mm 미만인 것도 많습니다. 하나하나 찾아서 다 수술할 수는 없습니다.

그래서 큰 것 위주로 제거합니다

작을 때는 문제가 생겨도 작은 문제가 생기고, 크면 큰 문제가 생깁니다. 손톱 반 정도(약 5mm) 이상이면 충분히 제거 대상이 되고, 이 정도 크기는 흉터가 거의 남지 않는 절개로 제거할 수 있습니다.

표피낭종 — 하루에 다 제거 가능합니다

초음파로 위치와 범위가 명확히 판별되는 병변이기 때문에, 하루 안에 모두 제거할 수 있습니다. 다발성 피지낭종도 눈과 초음파로 판별이 된다면 하루에 진행 가능합니다.

결국 개수보다 '어떤 낭종인지, 얼마나 큰지'가 기준입니다. 내원하셔서 초음파로 확인하는 것이 첫 단계입니다.

정리

① 잘못해서 생기는 병이 아닙니다. 부끄러워하지 마세요.
② 짜지 마세요. 주머니를 남기면 다시 찹니다.
③ 초음파로 정확히 확인하고, 주머니째 제거하는 것이 원칙입니다.
④ 아플까 봐 미루면 더 아파집니다. 작을 때가 가장 편한 시점입니다.

몸에 혹이 만져진다면 "빨리 가야 하나 말아야 하나"를 고민하지 마시고 진단부터 받아보세요. 그 판단은 직접 만져보고 초음파로 확인한 전문의가 해드리는 것이 정확합니다.

 

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